品管圈活动提高患者口服药服药依从性
品管圈活动提高患者口服药服药依从性
靳园园
摘要：目的：利用品管圈组成消化内科内科口服药依从性改善圈，提升患者口服药服药依从性、口服药相关知识知晓率，增
强患者用药安全意识。方法：设计口服药服药依从性相关知识调查表，了解患者对口服药的服药依从、药物知识知晓情况，
通过品管圈活动分析原因，制定相应对策并实施，整理相关数据。结果：患者口服药服药依从性在品管圈活动开展后提高到
关键词：品管圈；口服药；依从性
中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1671-5837(2015)25-0093-01
品管圈（QualityControlCircle，QCC）作为全面品质
管理（TotalManagement，TQM）的一环，是在自我启发、相
互启发下，活用各种质量控制（QualityControl，QC）手法，
全员参与，对自己的工作现场不断进行维持与改善的活动
[1] 。
由于笔者所在科室患者年龄大且需要长期服用口服药、病人
不配合等因素，使得口服药未能及时有效的服用。为了提高
口服药的正确有效服用率，增加依从性，我科于 2014 年 9
月 6 日成立“携手圈”品管圈。针对口服药是否正确有效服
用中存在的问题，运用品管理论和方法展开活动，取得了较
好的效果，现将具体做法和体会介绍如下
1 1 资料与方法
1 1.1 一般资料
选择 2014 年 9 月在我院消化内科住院患者 102 例为研
究对象。自行设计问卷调查表，统计患者在服用口服药过程
中出现的问题，共调查服用口服药 102 例（例次）、男 62 例，
女 40 例；平均年龄 61 岁；学历本科 6 例，大专 10 例，中
专 20 例，初中 30 例，小学 30 例，文盲 6 例。
2 1.2 方法
1.2.1 成立品管圈和确立主题
由辅导员、圈长、圈员等 8 人组成“品管圈”，圈名为
携手圈，意指科室成员与患者凝心聚力、携手同行为达成工
作目标而努力。全体圈员平均年龄 30 岁学历均为本科，辅
导员为消化内科护士长，圈长由民主选取得出。全体圈员根
据院方政策、重要性、迫切性及圈能力四个方面确定圈主题
为“提高患者口服药服药依从性”。
1.2.2 活动计划及方法
整个品管圈活动时间 5 个月。先成立小组，在主题确定
后，拟定计划再进行现状调查，根据调查结果设定目标值；
对存在的问题进行分析并解析真因、拟定对策、实施对策；
最后整理资料进行效果确认。每 1~2 周活动一次，每月召开
圈会一次。
1.2.3 现状把握
现状调查自行设计患者住院期间口服药服药情况调查
问卷由包干护士负责分发和回收调查问卷发放问卷 102 份，
回收问卷 102 份，有效回收率 100%。QCC 小组资料收集员负
责分析数据，调查 2014 年 9 月住院患者统计出未规范有效
服用口服药 187 例次，其中延迟服药 55 例，占 29.41%，未
按规定方法剂量服药 52 例，占 27.80%，漏服药物 35 例，占
18.71%，擅自停药 23 例，占 12.30%，担心副作用拒绝服药
22 例，占 11.76%。由调查结果可知最主要的不规范服药原
因有延迟服药55例，未按规定方法服药52例，漏服药物35例，
因此本圈着重研究及减少以上３种原因导致的服药问题。
1.2.4 分析原因
用因果分析图分析口服药未能规范有效服用的原因，全
体圈员讨论分析影响住院患者口服药不能规范服用的因素
利用鱼骨图分析要因得出八大要因患者因素：患者药物知识
缺乏、自我健康维护意识差老年人接受能力差。护士方面：
护士责任心不强、护士专业知识缺乏宣教不及时。医生方面：
医嘱不规范、缺乏对患者的指导。
1.2.5 目标设定
根据品管圈实施开展前调查的数据（表 1），设定目标值。
按下列公式计算：目标值=目标值=现况值+{（1-现况值）×
改善重点×圈能力}。改善重点是根据现况调查得出的数据
绘制出柏拉图，在柏拉图中根据 80/20 原则得到。实施品管
圈活动前口服药服药 74.30%，目标值 91.63%，拟定圈能力
85.00%。
1.2.5 制定并运用 PDCA 方法改进措施对策实施
（1）患者方面要因改进措施：①对患者进行健康宣教，
提高患者对疾病的认识，改变患者不良服药习惯，纠正患者
服药过程中的错误认知、讲清不按规范服药的危害性。②药
品包装、标签小的药物标识的服药方法、剂量、时间字体偏
小，不易识别，护理人员在发药时将上述类容重新标示。③
为年纪大、服药种类多的患者制定服药卡，将患者所服药物
的名称、剂量、作用、服药时间、方法记录于服药卡上，便
于患者服药，防止遗漏。每次服药前护士先检查核对后即服
用，形成良好的服药习惯，为出院后规范服用口服药做准备。
对于文化程度低、记忆力差、年老患者除上述措施外，包干
护士为其设立定时闹钟，而且需看服到口
[2] 。出院时向患者
发放出院联系卡，便于患者咨询。出院后责任护士对患者定
期进行随访，了解患者在家中服药情况。
（2）医护方面要因改进措施：①整理制定消化科常用
口服药知识手册，内容包括：药物名称、剂量、性状、作用、
服药时间、方法、不良反应、注意事项、特殊情况的处理。
方便护理人员查询。对护理人员利用业务学习、小讲课进行
继续教育并考核。②梳理、制定口服药发放流程、对细化的
发药流程进行培训、考核并严格落实口服药发放流程。③规
范医生医嘱、医生在查房过程中对患者的服药情况进行评估
和指导。
2 2 效果确认
实施品管圈活动前对 2014 年 9 月份住院患者 102 例进
行口服药依从性调查，得出口服药知晓率为 74.30%。实施品
管圈活动后于 2015 年 1 月对消化内科在院及出院患者 100
例进行口服药依从性调查，计算出口服药依从性 92.50%，达
到了预期目标值。见表 1。
3 3 讨论
通过本次 QCC 活动，不但有效地提高了住院患者口服药
服药依从性，提高了护理人员的专业知识水平及沟通技巧。
并且在活动过程中，圈员掌握了品管圈的手法，用以解决工
作中遇到的各种困难和问题。QCC 活动，可以不断改善工作
流程，提高护理质量，使工作更有序化、标准化，减少护理
安全隐患，提高患者满意度。
因为科室老年患者居多，患者服用的药物种类较多、服
药时间长，患者记忆力下降，患者容易漏服药物，服药卡的使
用可使患者在服药时与药物进行对照，防止漏服药物的发生。
参考文献
[1]刘佩芬，谢碧晴，苏慧芳.医院品管圈的团队结构与冲突
处理行为[J].台湾卫志，2006，25（6）：449-461.
[2]杨柳，程丹丹，徐丽.品管圈活动提高住院患者自备口服
药有效服用率[J].护理学杂志，2013（15）
