急性 ST 段抬高型心肌梗死溶栓治疗临床效果与安全性评价
急性 ST 段抬高型心肌梗死溶栓治疗临床效果与安全性评价
朱艳亭
摘要：目的：分析临床采用静脉滴注尿激酶溶栓方法治疗急性 ST 段抬高型心肌梗死的效果与安全性。方法：选择我院自 2013
年 6 月至 2015 年 8 月收治的 76 例急性 ST 段抬高型心肌梗死患者，将患者按照随机分配原则分为观察组与对照组，每组各
38 例，其中对照组实行常规药物治疗方法，观察组实行静脉溶栓治疗方法，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的
再通率为32例（84.2%），治疗总有效率为36例（94.7%）；对照组患者的再通率为 21例（51.2%），治疗总有效率为27例（71.1%），
两组效果对比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义；两组治疗安全性对比，P＞0.05，差异不明显。结论：临床针对急性 ST
段抬高型心肌梗死患者实施尿激酶溶栓治疗方法，有效提高患者的血管再通率，临床治愈效果良好，安全性高，具有推广价值。
关键词：急性 ST 段抬高；心肌梗死；溶栓治疗
中图分类号：R542.22 文献标识码：A 文章编号：1671-5837(2015)25-0088-01
急性 ST 段抬高型心肌梗死患者的临床症状主要表现为
冠状动脉闭塞，出现血流中断，产生心肌损伤。患者发病时
出现持续性、剧烈性的胸骨后方疼痛，同时伴有心肌坏死、
心律失常及心衰等并发症
[1] 。近年来，我国发生急性心肌梗
死的人群数量日益增加，并趋向年轻化，该疾病发病急、死
亡率高，临床应引起充分重视。目前针对 ST 段抬高型心肌
梗死患者，我院主张采取溶栓治疗方法，并取得了一定进展
和成效，现具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组研究抽取我院自 2013 年 6 月至 2015 年 8 月收治的
急性 ST 段抬高型心肌梗
死患者共 76 例，其中 38 例采取保守治疗方法，列为对
照组；另有 38 例采取静脉溶栓治疗方法，列为观察组。对
照组男性患者 21 例，女性患者 17 例，平均年龄（58.2±5.1）
岁，发病时间为 1~10h；观察组男性患者 23 例，女性患者
15 例，平均年龄（58.1±4.9）岁，发病时间为 0.9~10h。
两组患者病情与急性 ST 段抬高型心肌梗死诊断标准相符，
自愿加入本次治疗研究中，均签署知情同意书。两组患者的
性别、年龄、发病时间、心电图检查及疼痛程度等一般资料
对比，差异不明显（P＞0.05），具有比较意义。
1.2 治疗方法
两组患者入院后均卧床休息，实行 24h 心电监护、吸入
氧气，同时口服硝酸甘油、阿司匹林肠溶片等，观察组在常
规治疗基础上辅以静脉溶栓治疗，即 30min 内静脉滴注完毕
150 万 U 尿激酶，同时皮下注射低分子肝素，2 次/d。两组
患者出院后均进行随访，并于 6 周后复查超声心电图。
1.3 溶栓标准判断
根据患者临床实际情况，决定是否采用溶栓治疗，具体
判断标准如下：（1）患者持续胸痛时间超过 30min，含服硝
酸甘油后症状没有缓解，心电图发生改变，具体为：出现 2
个或 2 个相邻导联 ST 段抬高，胸导联≥0.2mV，肢体导联≥
0.1mV；左束支传导阻滞。（2）患者年龄＜75 岁；（3）患者
血压失常，一般≤180/110mmHg，对患者超标血压进行降压
处理，再实行溶栓；（4）患者发病时间在 12h 内，且临床没
有明显的溶栓禁忌症。
1.4 疗效判定
符合三项标准中任意两项，则可评定为血管再通：
（1）患者经过溶栓治疗后 1.0~3.0h 内胸痛等症状明显
缓解；（2）经溶栓治疗 2.5h 内，心电图 ST 段抬高最明显的
导联 ST 段下降程度超过 50%；（3）心肌酶谱峰值明显向前移
动，其中肌酸激酶（CK）在 16h 内达到最高峰值，肌酸激酶
同工酶（CK-MB）在 14h 内达到最高峰值
[2] 。
另临床治疗效果评定分为显效、有效与无效三个级别，
总有效率=（显效例数＋有效例数）/总例数 X100%。
1.5 统计学方法
本组所有数据采用 SPSS18.0 统计学软件处理，其中计数资
料用%表示，计量资料用（ ）表示，数据结果分别实行
x2检验或 t 检验，以 P＜0.05 为差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 冠脉再通情况对比
经过观察患者治疗期间的冠脉再通情况发现，观察组的
再通率为 32 例（84.2%），再闭塞率为 2 例（5.3%），对照组
的再通率为 21 例（55.2%），再闭塞率为 9 例（23.7%），两
组对比差异显著（P＜0.05），观察组的效果更优，具体数据
如表 1 所示。
表 1 两组患者治疗期间再通率对比[n（%）]
组别 再通 未再通 再闭塞
观察组
（n=38）
对照组
（n=38）
P
32（84.2）
21（55.2）
＜0.05
4（10.5）
8（21.1）
＜0.05
2（5.3）
9（23.7）
＜0.05
2.2 治疗效果对比
两组患者经治疗后，临床效果对比发现，观察组治疗总
有效为 36 例（94.7%），对照组治疗总有效为 27 例（71.1%），
两组治疗总有效率对比 P＜0.05，具有统计学意义，观察组
临床治疗效果较为满意，具体数值如表 2 所示：
表 2 两组患者治疗后临床效果对比[n（%）]
组别 显效 有效 无效 总有效率
观 察 组
（n=38）
对 照 组
（n=38）
P
19（50.0）
12（31.6）
-
17（44.7）
15（39.5）
-
2（5.3）
11（28.9）
-
36（94.7）
27（71.1）
＜0.05
2.3 治疗安全性对比
经治疗后随访结果发现，观察组患者发生一般性出血 3
例（7.9%），发生致命性大出血 0 例；对照组患者发生一般
性出血 4 例（10.5%），发生致命性大出血 0 例。两组治疗后
并发症发生情况对比无显著差异（P＞0.05）。
3 结论
急性 ST 段抬高型心肌梗死是临床常见心血管疾病之一，
属于心脏内科急症，一般与患者自身冠状动脉粥样硬化改变
有关，临床治疗关键在于打开梗死病灶的动脉，以促进心肌
再灌注的恢复。
经临床治疗经验表明，在形成血栓的早期，可采用溶栓
药物静脉注射方法进行溶解，有效促进急性 ST 段抬高型心
肌梗死的疾病恢复，保持患者冠状动脉的血流畅通，有效灌
注梗死部位，以改善患者的心功能，缩小坏死范围，促进患
者治愈率。我院自 2013 年 6 月以来，根据患者实际情况，
针对急性 ST 段抬高型心肌梗死采取溶栓治疗方法，本组观
察组的 38 例患者中，达到再通治疗目的 32 例（84.2%），总
有效治疗 36 例（94.7%），临床治疗效果满意，且并发症发
生率较低，提示溶栓治疗方法安全可靠。
总之，静脉溶栓方法治疗急性 ST 段抬高型心肌梗死具
有良好效果，可降低患者死亡率，安全性较高，保证良好预
后，可临床推广应用。
参考文献
[1]张锐，李文超. 尿激酶溶栓治疗发病 2h 内急性 ST 段抬
高型心肌梗死的疗效[J]. 中外医疗，2015（10）：101-102.
[2]李绍波. 高龄急性 ST 段抬高型心肌梗死介入与溶栓疗效
及安全性比较[J]. 当代医学，2013（19）：25-26.
