小儿头皮静脉穿刺两种不同持针法的效果比较
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时间：2011年12月15日 09:34
【摘要】目的 提高小儿静脉穿刺成功率,减轻患儿痛苦,提高护理质量。方法 通过采用两种不同持针法对两组婴幼儿进行头皮静脉穿刺成功率的比较分析。结果 用右手拇指、食指上下持针柄法进行静脉穿刺成功率为93%；用拇指、食指、中指前后三固定持针柄法进行穿刺成功率为84%。结论 用右手拇指、食指上下持针柄比用拇指、食指、中指前后三固定持针柄法进行穿刺成功率高。
【关键词】头皮静脉穿刺技术 持针法
静脉输液是婴幼儿临床给药的一个重要方法。一次静脉穿刺的成功率至关重要，它不仅保证了治疗药物的及时有效的应用，而且还减少了患儿的痛苦。临床上婴幼儿穿刺最常用的部位是头皮静脉。经我们对6000例婴幼儿采用两种不同头皮静脉穿刺手法的成功率进行比较，发现用右手拇指、食指上下持针柄比用拇指、食指、中指前后三固定持针柄法[1]进行小儿头皮静脉穿刺，穿刺的成功率要高。现将经验介绍如下：
1 资料与方法
1.1临床资料
1.1.1对象 研究对象为我科从2008年2月-5月患上呼吸道感染、肺炎、腹泻在门诊输液治疗的10天-5岁的6000例病儿，其中男性3980人，女性2020人，将其随机分为两组,每组3000例。把用右手拇指、食指上下持针柄法作为实验组,用拇指、食指、中指前后三固定持针柄法进行穿刺法作为对照组。两组患者在性别、年龄、病种等方面无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.1.2材料 两组统一采用湖南平安医疗器械有限公司生产的41/2 -51/2号针头，宽1cm、长6-8cm的胶布3-4条,75%酒精、消毒棉签、备皮刀、快速手皮肤消毒剂、笔等。
1.2方法
操作方法：由4名具有5-10年临床经验，且对两种不同持针法操作非常熟练，经常反复灵活应用的输液队队员进行操作。单日用持针柄上下方法进行穿刺，双日用持针柄前后三固定方法进行穿刺。
1.2.1实验组穿刺法 常规消毒皮肤，左手绷紧皮肤，右手拇指、食指持针柄上下两面，针头斜面朝上，针头与头部皮肤以15-20°角进入皮肤，再挑起皮肤以5-10°角进入血管[2]，穿刺时切忌过速，如见回血，表明针头已进入静脉，用胶布固定。
1.2.2对照组穿刺法 常规消毒皮肤,左手绷紧皮肤，右手拇指、食指持针柄前后两面，针头斜面朝上，针头与头部皮肤以同法进入血管,穿刺时同样切忌过速，如见回血，表明针头已进入静脉，用胶布固定。
1.3 统计分析 结果分析时，计数资料用百分率表示，计数资料用x2检验。
2 结果
对照组与实验组穿刺一次成功率比较见表1。
由表1可见,实验组所采取的持针穿刺方法优于对照组所采取的持针穿刺方法,两组比较有显著差异。说明用右手拇指、食指上下持针柄比用拇指、食指、中指前后三固定持针柄法进行穿刺成功率高。
3 讨论与分析
3.1人体食指指腹对外力的反应敏感度相当高，当持针穿刺时,手指指腹对穿入血管的突破感也相当强烈。由于用右手拇指、食指、中指前后三固定持针柄法，虽然它的固定性比较好，但受力面积与食指指腹的接触面积少，压力比较大，造成了敏感度下降；而右手拇指、食指上下持针柄法进行穿刺时，拇指、食指的指腹完全紧贴头皮静脉的针柄处，与针柄的接触面积大，对小儿头部血管的突破落空感就特别敏感，尤其是前额浅静脉血流相当缓慢，当回血慢或不见回血影响穿刺的情况下,只要穿刺手能够正确地依靠这种突破感，先行挤压针柄前端的小硅胶管，无需换手操作，见回血后视情况再进0.1-0.5cm[3]，再固定即可，整个操作过程一气呵成。
3.2前后持针进行穿刺时,穿刺范围比较小,且难改变方向，遇到比较硬、滑的血管更不易进针；用上下持针法进行穿刺可以扩大穿刺范围，因为穿刺针可随穿刺手的位置上下、左右转动180度，这样穿刺时的方位增多了,穿刺成功率自然也提高了。
3.3上下持针柄进行穿刺时，因为握住针柄部位、面积较多,增加了稳定性，特别在婴幼儿汗湿时，针柄不容易打滑，更利于进行穿刺。
在临床护理工作中，一次静脉穿刺成功至关重要，既能减轻患者的痛苦，又能保证治疗；减轻心理障碍，提高病人满意度。如果用拇指、食指上下持针柄方法进行穿刺，就可明显提高婴幼儿头皮静脉的穿刺成功率，那么，对于提高护理质量，改善护患关系，将有着十分重要的意义。
参 考 文 献
[1]贺国华.5号和7号静脉输液针输液对病人影响的观察[J].当代护士杂志,2007,6:82.
[2]李向贞.提高浅静脉穿刺成功率的方法[J].中华护理杂志,1999,34(10):68.
[3]何英,范丽.小儿头皮静脉穿刺失败原因分析与对策[J].中华现代临床医学杂志,2003,1(01):1.
【关键词】头皮静脉穿刺技术 持针法
静脉输液是婴幼儿临床给药的一个重要方法。一次静脉穿刺的成功率至关重要，它不仅保证了治疗药物的及时有效的应用，而且还减少了患儿的痛苦。临床上婴幼儿穿刺最常用的部位是头皮静脉。经我们对6000例婴幼儿采用两种不同头皮静脉穿刺手法的成功率进行比较，发现用右手拇指、食指上下持针柄比用拇指、食指、中指前后三固定持针柄法[1]进行小儿头皮静脉穿刺，穿刺的成功率要高。现将经验介绍如下：
1 资料与方法
1.1临床资料
1.1.1对象 研究对象为我科从2008年2月-5月患上呼吸道感染、肺炎、腹泻在门诊输液治疗的10天-5岁的6000例病儿，其中男性3980人，女性2020人，将其随机分为两组,每组3000例。把用右手拇指、食指上下持针柄法作为实验组,用拇指、食指、中指前后三固定持针柄法进行穿刺法作为对照组。两组患者在性别、年龄、病种等方面无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.1.2材料 两组统一采用湖南平安医疗器械有限公司生产的41/2 -51/2号针头，宽1cm、长6-8cm的胶布3-4条,75%酒精、消毒棉签、备皮刀、快速手皮肤消毒剂、笔等。
1.2方法
操作方法：由4名具有5-10年临床经验，且对两种不同持针法操作非常熟练，经常反复灵活应用的输液队队员进行操作。单日用持针柄上下方法进行穿刺，双日用持针柄前后三固定方法进行穿刺。
1.2.1实验组穿刺法 常规消毒皮肤，左手绷紧皮肤，右手拇指、食指持针柄上下两面，针头斜面朝上，针头与头部皮肤以15-20°角进入皮肤，再挑起皮肤以5-10°角进入血管[2]，穿刺时切忌过速，如见回血，表明针头已进入静脉，用胶布固定。
1.2.2对照组穿刺法 常规消毒皮肤,左手绷紧皮肤，右手拇指、食指持针柄前后两面，针头斜面朝上，针头与头部皮肤以同法进入血管,穿刺时同样切忌过速，如见回血，表明针头已进入静脉，用胶布固定。
1.3 统计分析 结果分析时，计数资料用百分率表示，计数资料用x2检验。
2 结果
对照组与实验组穿刺一次成功率比较见表1。
由表1可见,实验组所采取的持针穿刺方法优于对照组所采取的持针穿刺方法,两组比较有显著差异。说明用右手拇指、食指上下持针柄比用拇指、食指、中指前后三固定持针柄法进行穿刺成功率高。
3 讨论与分析
3.1人体食指指腹对外力的反应敏感度相当高，当持针穿刺时,手指指腹对穿入血管的突破感也相当强烈。由于用右手拇指、食指、中指前后三固定持针柄法，虽然它的固定性比较好，但受力面积与食指指腹的接触面积少，压力比较大，造成了敏感度下降；而右手拇指、食指上下持针柄法进行穿刺时，拇指、食指的指腹完全紧贴头皮静脉的针柄处，与针柄的接触面积大，对小儿头部血管的突破落空感就特别敏感，尤其是前额浅静脉血流相当缓慢，当回血慢或不见回血影响穿刺的情况下,只要穿刺手能够正确地依靠这种突破感，先行挤压针柄前端的小硅胶管，无需换手操作，见回血后视情况再进0.1-0.5cm[3]，再固定即可，整个操作过程一气呵成。
3.2前后持针进行穿刺时,穿刺范围比较小,且难改变方向，遇到比较硬、滑的血管更不易进针；用上下持针法进行穿刺可以扩大穿刺范围，因为穿刺针可随穿刺手的位置上下、左右转动180度，这样穿刺时的方位增多了,穿刺成功率自然也提高了。
3.3上下持针柄进行穿刺时，因为握住针柄部位、面积较多,增加了稳定性，特别在婴幼儿汗湿时，针柄不容易打滑，更利于进行穿刺。
在临床护理工作中，一次静脉穿刺成功至关重要，既能减轻患者的痛苦，又能保证治疗；减轻心理障碍，提高病人满意度。如果用拇指、食指上下持针柄方法进行穿刺，就可明显提高婴幼儿头皮静脉的穿刺成功率，那么，对于提高护理质量，改善护患关系，将有着十分重要的意义。
参 考 文 献
[1]贺国华.5号和7号静脉输液针输液对病人影响的观察[J].当代护士杂志,2007,6:82.
[2]李向贞.提高浅静脉穿刺成功率的方法[J].中华护理杂志,1999,34(10):68.
[3]何英,范丽.小儿头皮静脉穿刺失败原因分析与对策[J].中华现代临床医学杂志,2003,1(01):1.
