黄芪桂枝五物汤加减治疗产后指掌麻木
【关键词】中药；黄芪桂枝五物汤；指掌麻木
黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略・血痹虚劳病脉证并治》篇，由黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣组成。全方具有补气血，通阳行痹，调合营卫之功。笔者应用本方加减治疗产后指掌麻木，疗效满意，现报告如下。
1临床资料
患者女，27岁。2003 年12月13日初诊。是年 2 月分娩后经常洗涤衣物，双手指尖即感麻胀，继则手指、掌有麻胀、针刺、蚁行感，并逐渐加重，甚时需用热水洗后上述症状方能暂时缓解，过后仍如前状。曾口服维生素类药物。针灸治疗收效甚微，诊见双手肌肤触及欠温，形体虚弱，四肢无力，头晕，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细无力，证属产后气血虚弱，卫阳不固，复感寒邪所致。治宜益气养血助阳，散寒通络。方以黄芪桂枝五物汤加减：黄芪 50 g，桂枝 15 g ，当归 20 g，白芍 30 g，干姜 12 g，鸡血藤 20 g，红花 12 g；水煎服，每日1剂。服 6 剂后麻木蚁行感明显减轻。双手肌肤自觉有温热感，余症亦较前好转，效不更方，继服 6 剂，麻胀感消失而愈。
2讨论
该患者产后气血虚弱，阳气不能达于四末，加至复感寒凉而致。祖国医学认为该病与气虚不运，血虚不荣，络脉瘀滞，肌肤失养有关［1］；根据临床症状，中医辩证属于痹证的范畴［２］。 《素问・逆调论》云：“营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫具虚则不仁且不用。”《丹溪心法》记载：“手足麻者，属气虚，手足术者有湿疹瘀血。”故该病的发生多因身体虚弱，阳气不足，营卫失调，感受风寒湿邪，侵袭肌肉关节，凝滞血脉，血行不畅，筋脉肌肉失于湿煦濡养而成［２］。该方中黄芪甘温益气，善走肌表；桂枝祛风散寒，温阳行气，通血脉，利关节，走经络，达四肢，为治痹痛之要药；白芍养阴血，柔筋止痛，与桂枝同用和营除痹；干姜、红花、当归、鸡血藤调和营卫，健脾和中，以助气血，温阳行痹，濡润筋脉。以该方治疗产后指掌麻木，疗效满意，值得推广应用。
参考文献
1. 焦新采，刘晓红. 黄芪桂枝五物汤加味治疗肢体麻木 40 例［Ｊ］. 新乡医学院学报，2002，19（3）：320
2. 周德玉，魏昌景. 黄芪桂枝五物汤治疗多发性神经炎 36 例［Ｊ］. 菏泽医专学报，2000，12（2）：99
黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略・血痹虚劳病脉证并治》篇，由黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣组成。全方具有补气血，通阳行痹，调合营卫之功。笔者应用本方加减治疗产后指掌麻木，疗效满意，现报告如下。
1临床资料
患者女，27岁。2003 年12月13日初诊。是年 2 月分娩后经常洗涤衣物，双手指尖即感麻胀，继则手指、掌有麻胀、针刺、蚁行感，并逐渐加重，甚时需用热水洗后上述症状方能暂时缓解，过后仍如前状。曾口服维生素类药物。针灸治疗收效甚微，诊见双手肌肤触及欠温，形体虚弱，四肢无力，头晕，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细无力，证属产后气血虚弱，卫阳不固，复感寒邪所致。治宜益气养血助阳，散寒通络。方以黄芪桂枝五物汤加减：黄芪 50 g，桂枝 15 g ，当归 20 g，白芍 30 g，干姜 12 g，鸡血藤 20 g，红花 12 g；水煎服，每日1剂。服 6 剂后麻木蚁行感明显减轻。双手肌肤自觉有温热感，余症亦较前好转，效不更方，继服 6 剂，麻胀感消失而愈。
2讨论
该患者产后气血虚弱，阳气不能达于四末，加至复感寒凉而致。祖国医学认为该病与气虚不运，血虚不荣，络脉瘀滞，肌肤失养有关［1］；根据临床症状，中医辩证属于痹证的范畴［２］。 《素问・逆调论》云：“营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫具虚则不仁且不用。”《丹溪心法》记载：“手足麻者，属气虚，手足术者有湿疹瘀血。”故该病的发生多因身体虚弱，阳气不足，营卫失调，感受风寒湿邪，侵袭肌肉关节，凝滞血脉，血行不畅，筋脉肌肉失于湿煦濡养而成［２］。该方中黄芪甘温益气，善走肌表；桂枝祛风散寒，温阳行气，通血脉，利关节，走经络，达四肢，为治痹痛之要药；白芍养阴血，柔筋止痛，与桂枝同用和营除痹；干姜、红花、当归、鸡血藤调和营卫，健脾和中，以助气血，温阳行痹，濡润筋脉。以该方治疗产后指掌麻木，疗效满意，值得推广应用。
参考文献
1. 焦新采，刘晓红. 黄芪桂枝五物汤加味治疗肢体麻木 40 例［Ｊ］. 新乡医学院学报，2002，19（3）：320
2. 周德玉，魏昌景. 黄芪桂枝五物汤治疗多发性神经炎 36 例［Ｊ］. 菏泽医专学报，2000，12（2）：99
