高强度军事训练致筋膜间隙综合征105例
1临床资料
筋膜间隙综合症（CS）105（男97，女8）例，年龄16~20（平均18.2）岁，均为新入伍士兵，93%为独生子女. 所有患者均符合《军事训练伤诊断标准及防治原则》［1］和《黄家驷外科学》［2］确诊标准. CS患者体质量指数（BMI）＜24者Ⅰ期52例，Ⅱ期3例；BMI在24~28者Ⅰ期26例，Ⅱ期9例，Ⅲ期1例；BMI＞28者Ⅰ期8例，Ⅱ期6例. CS患者参加5 km长跑者Ⅰ期12例，Ⅱ期2例；5 km武装越野者Ⅰ期74例，Ⅱ期17例，Ⅲ期1例. 一经确诊，患者即平放患肢，临时制动. Ⅰ期患者给予200 g/L甘露醇250 mL，100 g/L葡萄糖500 mL+能量合剂+10 mg地塞米松静脉滴注，2 h后再次给予甘露醇（同前），3~5 d，若症状不能缓解，可间隔2 h再用1次，并做好切开筋膜减压的准备. 若仍无效且持续加重，此时即转化为Ⅱ期，应进行手术减压. Ⅲ期患者即切开创口，联合应用抗菌素，防治肾功不全，纠正水电解质紊乱. 本组105例，20例行手术切开减压，85例保守治疗，全部治愈，无遗留后遗症.
2讨论
CS主要原因是肌肉缺氧，无氧代谢的酸性物质增多，内容物的体积骤增，导致骨筋膜内压力急剧增加，筋膜间隙内的肌肉和神经组织缺血. 据报道，CS的发生率为1.06‰［1-2］. 本组病例中5 km长跑者占17%，5 km武装越野者占83%，与既往报道类似［2］. 在临床工作中，对CS早期诊断和及时治疗极其重要，对于已确诊的患者，除积极保守治疗外，应密切观察病情，防止后遗症的发生. 因CS多为骨折时的合并症，由军训伤引起的不常见，且多不合并应力性骨折，在临床上极易忽视和误诊. 故作为部队医务工作者，在遇有上述症状患者时，应想到CS可能，仔细检查并注意全身情况的变化，防止漏诊、误诊. 部队有关部门在制定训练计划时，应做到科学合理、注意个体差异，分类施训，人性化施训，循序渐进，以减少此病的发生.
【参考文献】
［1］黄昌林，张莉. 军事训练伤诊断标准及防治原则［M］. 北京: 人民军医出版社，2001:12-16.
［2］吴阶平，裘法祖. 黄家驷外科学［M］. 5版，北京: 人民卫生出版社，1994：2273-2279.
