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针灸联合 I PPI 治疗消化性溃疡的疗效观察

浏览0次 时间:2015年12月29日 15:41
针灸联合 I PPI  治疗消化性溃疡的疗效观察
周 佳
贵阳中医学院,贵州 贵阳 550000
摘要:目的:观察针灸联合 PPI 治疗消化性溃疡的临床疗效。方法:随机选取我院 50 例诊断为消化性溃疡患者,随机分为观
察组 25 例和对照组 25 例。观察组选用特定穴天枢(双)、下脘、关元、足三里、神阙等联合 PPI 治疗;对照组选用常规 PPI
制剂治疗,每周 7 次,6 周为一疗程,一个疗程后观察两组临床疗效。结果:观察组治疗总有效率 92%,对照组总有效率为
64%,观察组的总有效率明显优于对照组(P<0.05)。结论:针灸联合 PPI 治疗消化性溃疡的临床疗效明显优于西药组,临床
上可推广使用。
关键词:针灸;消化性溃疡;疗效观察
中图分类号:R573.1 文献标识码:A 文章编号:1671-5837(2015)25-0087-01
消化性溃疡主要就是说病变发生在了胃和十二指肠的
慢性溃疡,也就是胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)。导
致溃疡形成的原因就是胃酸一胃蛋白酶的消化作用出现问
题。有研究表明
[1-4] ,造成慢性十二指肠溃疡的致病因素主要
为药物因素;同时,精神、环境、遗传或者饮食习惯等因素
对消化性溃疡的发生也有一定影响。对消化性溃疡的药物治
疗以根除幽门螺旋杆菌、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜为关键
[5] 。临床表现多为反复发作性、季节性、周期性上腹部疼痛
不适,并伴有恶心、返酸、呕吐、嗳气、嘈杂、痞满等症状
且多伴有焦虑、抑郁严重影响患者生活质量。如不及时治疗
甚者并发呕血、便血、胃穿孔、休克死亡。本病发病率较高
[6] ,周期较长,复发率高,给患者身心带来了严重的危害。
针灸治疗在消化性溃疡方面的作用。联合 PPI 制剂,观察针
灸疗法对消化性溃疡的作用机制以及愈合程度的疗效评价,
为临床使用和治疗提供依据。
1  资料
1.1 一般资料
2015 年 3~7 月收治我院消化内科病房 50 例诊断为消化
性溃疡。 其中男 27 例,女 23 例,年龄 25~75 岁,平均年
龄为(44+3)岁,溃疡病程为 1 个月~10 年,平均为 4.5 年。
收入 50 例患者中胃溃疡 29 例,十二指肠溃疡 9 例,复合溃
疡 12 例。消化性溃疡按中医分型: 肝胃不和型 28 例,脾
胃虚弱型 16 例,湿热中阻型 6 例,将 50 例患者随机分为观
察组 25 例和对照组 25 例,两组患者在性别、年龄和病程方
面无显著差异(P>0.05)。
1.2 病例选择标准
1.2.1 诊断标准
根据第 10 版《实用内科学》
[7] 中的消化性溃疡诊断标准
进行诊断。长期反复发作的周期性、节律性慢性中上腹部疼
痛,疼痛性质多为隐痛、灼痛、钝痛或饥饿样痛。胃镜可见
到活动期溃疡,X 线钡餐可发现龛影。
1.2.2 排除标准
排除胃镜证实为胃底部溃疡、穿凿性溃疡以及胃溃疡合
并有重度异型增生患者,排除合并有严重心、肝、肾、脑等
脏器或者器官功能障碍患者,除外合并有恶性肿瘤患者,除
外精神疾病患者,除外妊娠期和哺乳期女性。
1.3 方法
对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊 40mg,每天 2 次(餐前半
小时)。观察组在此基础上配合穴位针刺。取穴:天枢(双)、
下脘、中脘、内关、足三里(双)、脾胃腧。针刺方法:患
者平卧位,足三里实证用泻法或平补平泻法,虚证用补法,
疼痛发作时,持续运针 2~5min,直到痛止或缓解;关元、下
脘、天枢实证用泻法,虚证用补法;神阙用艾炷隔盐灸法,
一般 7 壮或 14 壮为宜。每次留针 30 min,每周 7 次, 6 周
为 1 个疗程;两组均连续治疗 6 周。
1.4 疗效评定标准
两组患者治疗一个疗程后进行疗效评定。根据《实用内
科学》中消化性溃疡相关的疗效标准进行评定。治愈:消化
性溃疡患者的临床症状全部消失,胃镜下溃疡病灶愈合,病
变粘膜恢复正常状态;显效:临床症状全部消除,溃疡病灶
基本愈合,粘膜组织仍有轻度炎症;有效:临床症状部分消
除,或明显减轻,病灶愈合面>50%;无效:临床症状无明显
改善,病灶愈合率≤50%,或临床症状较前加重,病灶面扩大。
1.5 统计学方法
数据采用 SPSS16.0 统计学软件进行统计学分析,计量
资料应用均数±标准差表示,组间疗效比较采用χ 2 检验,p
<0.05 为差异有统计学意义。
2 2 结果
经过 6 周治疗后,观察组治愈 13 例,显效 7 例,有效 3
例,无效 2 例,总有效率为 92%。对照组治愈 4 例,显效 2
例,有效 3 例,无效 16 例,总有效率 64%。观察组的总有效
率明显高于对照组的总有效率,差异具有统计学意义。提示
针灸联合 PPI 治疗消化性溃疡的临床疗效优于西药治疗的疗
效(P<0.05)。
3 3 讨论
消化性溃疡是临床上十分常见的疾病。近年来研究表明
[8] ,
引起消化性溃疡的主要环节包括胃酸分泌过多、幽门螺杆菌
感染和胃黏膜保护作用减弱等因素。另外,胃肠肽的作用、
胃排空延缓和胆汁反流、药物因素、环境因素、遗传因素和
精神因素等,也与消化性溃疡有关。有 20%~25%的患者会发
生大量出血
[9] ,是消化性溃疡最常见的并发症,也是上消化
道出血的最常见原因。消化性溃疡
[10] 最常见于十二指肠部位,
尤其是球后部位的溃疡更为多见。针灸治疗消化性溃疡的作
用及其机理研究临床观察表明针灸治疗消化性溃疡确有较
好的疗效。近几年,对针灸治疗消化性溃疡的机理也进行了
较多的研究。研究表明,针灸治疗消化性溃疡的机理同药物
治疗的机理一样,都在于增加胃肠道的防御机能与减少攻击
因素。同时有研究表明,针刺减少胃分泌与针刺对迷走神经
的双向调节作用有关:针刺既可降低迷走神经紧张性从而使
胃酸分泌减少,又可使迷走神经的紧张性增强,通过小肠内
促胰液分泌素和肠高血糖素分泌增加,从而抑制胃酸分泌,
促进溃疡愈合。综上所述,针灸联合 PPI 治疗消化性溃疡优
于单纯西药治疗,为消化性溃疡在临床上提供了安全且有效
的治疗手段,值得推广运用。
参考文献
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