急性心肌梗死患者院前急救护理方法分析
急性心肌梗死患者院前急救护理方法分析
李战会
郑州市第二人民医院急诊科，河南 郑州 450000
摘要：急性心肌梗死是冠状动脉急性以及持续性缺血缺氧所引发的心肌坏死，而且此症状会造成心律失常、休克以及心力衰
加快，这个症状在我国有明显上升的趋势，每年新发的患者至少有五十万人之多，现在中国目前患此症的人数大概在 200 万
以上。
关键词：急性心肌梗死；患者；急救护理；方法分析
中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1671-5837(2015)25-0027-01
急性心肌梗死（AMI）是由冠状动脉的急性闭塞引起的
血流急剧减少或中断，从而导致局部供血区发生心肌细胞坏
死的疾病
[1] 。急性心肌梗死不同于其他疾病，它的特点就是
“来的快去的慢，不治不疗太严重”从这个意义上来看急性
心肌梗死的治疗必须在院前就开始行动，而且院前急救护理
起到的作用可以说无可替代，但是我国目前很多患者不太重
视院前急救因此造成了无法弥补的损失，所以我们要对急性
心肌梗死患者院前急救护理方法进行梳理和分析，从而为患
者和医院提供一些力所能及的帮助。
1 一般材料
现在选取 2015 年 1 月 ~ 2015 年 6 月入院急救的 50 例急
性心肌梗死患者作为研究对象，其中 30 例男性，20 例女性，
年龄在 35 ~ 75 岁之间，按照心肌梗死部位可以分为：16 例前
壁，9 例前间壁合并高侧壁，16 例后壁，9 例右室。目前入
院的 50 例经过诊断以后均符合急性心肌梗死临床诊断标准，
而且经过心电图、心肌酶检查确诊，在接诊的时候可以确定
有 10 例昏迷。40 例神志还算清醒；有 12 例是自报，38 例
是有“120”接到电话后出车运来医院的，而且自报的患者
中间有 6 例是心室颤抖或者是心脏骤停。
2 急性心肌梗死患者院前急救护理方法
2.1 一定要快速反应
急性心急梗死就是太急，因此反应必须快速，而且不能
耽误一分一秒，所以在接到“120”调度急救电话的时候，
要在两分钟之内就要出车，如果急救的半径在 1.5 ~ 17km 的
时候就要考虑到患者的情况和行车的速度与距离，这就需要
立即打电话联系患者的家属，联系患者的家属目的就是通过
电话的方式给予家属必要的指导，让家属给予患者心理上的
安慰和鼓励，而且让其他家属在住址醒目的地方等待救护车，
这样就能最大化的节约时间，从而更好地对患者进行治疗，从
某种意义上讲一分一秒的时间就能挽救一个人的性命。
2.2 要对患者的病情有一个准确快速的评估
救护车到了现场，救护人员首先要对患者的病情有一个
准确快速的评估，也就是迅速检查患者意识是否还清醒、脉
搏跳动的规律、呼吸的情况、血压以及周身情况，并在此基
础上做一个常规的 18 导联心电图，而且才此期间要向家属
们询问患者病情，通过询问患者的病史、发病的时间、发病
的原因、发病的表现，通过这些救护人员就能对患者的病情
有一个准确快速的评估，从而为加强对患者的治疗，打下了
良好的基础
[2] 。
2.3 患者卧床休息和服用适当的药物
急性心肌梗死作为国际上公认的急性心血管疾病，其病
情危急， 病死率高。为了更好地对患者进行护理和治疗，
首先让患者卧位休息，这样就能一定程度上防止了患者的情
绪激动和体力活动，而且也能进一步避免胸腔内压力和心室
负荷。其次要给予患者适量镇痛镇静的药物，因为患者在急
性心肌梗死的病情中急需要药物来压制，而且病发以后会引
起一些反应和病情，比如增加心急耗氧量、冠状动脉痉挛、
血栓的形成以及加重心肌缺血等情绪。因此医护人员要根据
患者急性心肌梗死的程度，按照医嘱给予患者适量镇痛镇静
的药物，如硝酸甘油、吗啡和安定等，在药物服用后或者服
用前给患者进行吸氧，也就是用面罩或鼻导管给予患者
3 ~ 6L/min 的吸氧，如果患者在此期间出现严重的心律失常、
心源性休克，就要用高浓度面罩给予吸氧。这样在这些药物
的作用下患者可以进一步的控制病情的恶化，也为转移患者
进医院接受全面治疗赢得了时间。
2.4 对患者进行密切的观察和监测
在患者卧床休息和服用适当的药物后就要对管着警醒
密切的观察和检测，首先是给予患者常规心电图检测，同时
观察患者的生命体征及病情变化，如患者的血压、呼吸、意
识、心率等等，如果患者的血压下降、意识不清、呼吸急促
和心率失常就要根据这些情况给予溶栓治疗，而且要密切观
察记录整个的病情状况和治疗过程，从而为进行更好地抢救
和医疗做好充分的准备。
2.5 观测患者病情、建立静脉通道
患者的病情可能随着时间一分一秒的推移可能会出现
更多的症状，因此要及时建立静脉通道，而且要尽可能的选
用比较粗和比较直的血管建立静脉通道，比如接近心脏的大
动脉，并用 20G 套管针做静脉留置，从而保证在短时间内将
液体或治疗的药物输入患者的体内，这样就能为患者在医院
接受更全面的治疗拥有了最直接的通道。
2.6 进行切当的心理护理
急性心肌梗死患者不同于其他的患者，因为这个疾病来
的太快了，急性心肌梗死患者就会比其他疾病的患者更加恐
惧和焦虑，甚至因为这些恐惧和焦虑的增强导致了更严重的
后果，因此要加强在心理上的护理，也就是救护人员通过语
言上的安慰和行动上的支持，缓解患者的焦躁情绪和恐惧心
理，让他们通过自己的努力、通过给自己加油，增强战胜急
性心肌梗死的信心，心理护理之外还要根据患者疾病的程度
实施预见性的护理，也就是密切的关注患者的病情已经病情
的各种变化，从而根据病情的需要采取最快的抢救措施，采
取必要的方法最大限度的减少心梗面积，防止患者的功能衰
竭，进一步提高预见效果。
3 急性心肌梗死患者院前急救护理的结果
我们选取 2015 年 1 月 ~ 2015 年 6 月入院急救的 50 例急
性心肌梗死患者，通过抢救成功了45例，成功的概率是90%，
但是因为现场心脏骤停死亡抢救失败的有 10 例，占到 10%，
通过以上数据可以看出实施院前急救护理可以真正的降低
患者的病死率，也进一步显示了急救护理的效果。
4 急性心肌梗死患者院前护理的结论
急性心肌梗死异于其他病状，比较急比较快，死亡率也
高，只有进行及时的治疗和全面的护理，才能提高抢救的效
率，避免患者的伤亡。院前护理可以有效的对患者的病情有
一个准确快速的评估、细化了每个抢救的过程，界定了每一
过程的抢救时间，使得医护人员可以统筹合理安排每项操作
的时间，真正做到在抢救过程中的有条不紊，有效地提高了
抢救效率，同时让患者卧床休息和服用适当的药物、对患者
进行密切的观察和监测、建立静脉通道、进行切当的心理护
理，通过规范化和程序化的护理更好地提高抢救的成功率和
护理的水平，当然目前对急性心急梗死患者院前护理还有需
要改进的地方，因此要实事求是的研究患者的病情，真正提
高护理水平，减少伤亡。
参考文献
[1]荆桂荣.急性心肌梗死的急救护理[J].中国医药指南，
2013（23）.
[2]杨宏华.急性心肌梗死患者的护理体会[J]. 中华全科医
学，2013（8）.
